Kaalulanguse diagramm Postpartam. Söömishäiretest põhjustatud amenorröa ja viljatus - PDF Free Download

Vitafoni kasutamine ei hõlma kõiki kindlaksmääratud mõjuvaldkondi, see ei vasta juhistele. Alguses ei tuvastatud olulisi vanuse, KMI, etnilise kuuluvuse, haridustaseme, leibkonna sissetuleku, SIMD kategooria, töösuhte või suitsetamise staatuse osas olulisi erinevusi tabelid 1 ja 2. Hiljutises uuringus, kus kasutati toitumis- ja tegevusklasse ning telefoninõustamist, ei leitud interventsioonide ja kontrollrühmade vahelise kehakaalu muutuse osas erinevusi, märkides, et naiste kaasamine sel hõivatud perioodil on keeruline, ning järeldades, et kodused sekkumised võivad olla edukamad O'Toole jt.

Views: Transcription 1 Eesti Arst ; 83 6 : Söömishäiretest põhjustatud amenorröa ja viljatus Kadri Matt 1, Olesja Vellend 2 Kaalulanguse diagramm Postpartam TÜ naistekliinik, 2 TÜ arstiteaduskond söömishäired, funktsionaalne hüpotalaamiline amenorröa, anorexia nervosa, viljatus Naise normaalne reproduktiivne funktsioon on kompleksne protsess, milles elustiilil ja toitumisel on tähtis osa.

Nälgimine või oluline kaalulangus võib põhjustada puberteedieas tütarlastel soolise arengu peetust ja primaarset amenorröad, reproduktiivses eas Kaalulanguse diagramm Postpartam menstruatsioonifunktsiooni häirete, sekundaarse amenorröa ja viljatuse sagedus. Raseduse iseeneslikke katkemisi, kaasasündinud arengurikkeid, perinataalse suremuse sagenemist ning madalakaaluliste laste sündi seostatakse viljastumis- ja rasedusaegse nälgimisega.

  • Eesnäärme adenoomide sümptomid esinevad aastastel ja vanematel.
  • Endokriinsüsteem

Vaegtoitumise või nälgimise tagajärjel kujunenud reproduktiivse funktsiooni häired ja naiseviljatus on enamasti küll pöörduva iseloomuga, kuid teatud juhtudel on täielik tervenemine ja fertiilsuse taastumine väga pikaajaline protsess.

Kehaehitus ja reproduktsioon Reproduktiivset funktsiooni reguleerivate hormoonide süntees naisel on seotud toitumisega. Normaalse kehakaalu ja toitumise korral reguleerivad folliikulite kasvu munasarjades ning ovulatsiooni eelkõige hüpofüsaarsed hormoonid folliikuleid stimuleeriv hormoon FSH ja luteiniseeriv hormoon LHmille sisaldus oleneb hüpotalaamilise gonadotropiine vabastava hormooni GnRH sekretsioonist.

FSH ja LH stimuleerivad suguhormoonide östradiool, testosteroon, progesteroon sekretsiooni munasarjades.

Sirle juures: Postpartum Depression Quiz

Suguhormoonid omakorda mõjutavad tagasiside kaudu emakat, piimanäärmeid ja hüpotalamuse ning hüpofüüsi keskusi, määrates Kaalulanguse diagramm Postpartam ja menarhe aja tütarlastel, ovulatsiooni ja viljakuse reproduktiivses eas. Normaalse kalorsusega toit on vajalik puberteedi häireteta kuluks, menstruatsioonide vallandumiseks ja ovulatsiooniks. Tütarlapseeas tekib keharasva akumulatsiooni ja paigutumise muutus. Rasva ladestumine kõhupiirkonda on seotud lihaste ja rasva insuliinresistentsuse tekke ning viimasest põhjustatud insuliini produktsiooni kasvuga.

Kaalulanguse diagramm Postpartam rasva poletamine lipo 6

Selline füsioloogiline tsirkuleeriva insuliini hulga suurenemine viib seerumi suguhormoone siduva globuliini SHBG taseme alanemiseni ning bioloogiliselt aktiivsete östrogeenide ja androgeenide vabanemise ja soolise küpsemiseni. Insuliin mõjutab peale munasarjade ka aju funktsiooni, reguleeri- des nii reproduktiivset funktsiooni tervikuna 1.

Rasvarakud produtseerivad mitmeid metaboolseid signaalaineid: peamiselt leptiini, mis GnRH vabanemist stimuleerides võib mõjutada gonadotropiinide sekretsiooni 2 4. Kehaehituse potentsiaalseid seoseid fertiilsusega käsitleti ja kirjeldati ndatel, kui püstitati hüpotees seosest keha minimaalse kriitilise massi ja menarhe vahel. Seosed keharasva hulga ja viljakuse vahel on põhjustatud muutustest hüpotalamus-hüpofüüsgonaadid teljel.

Suboptimaalne rasvahulk mõjutab ka östrogeenide metabolismi, suurendades bioloogiliselt aktiivse östradiooli konversiooni vähem aktiivseteks katehhoolöstrogeenideks. Seda mehhanismi peetakse vastutavaks östradiooli paikses toimes ja hüpofüüsi-munasarjade vahelistes seostes. Ilma östradiooli sisalduse järsu suurenemiseta tsükli keskel puudub ovulatsiooniks ja kollaskeha Kaalulanguse diagramm Postpartam vajaliku LH sisalduse kasv 4, 5. Funktsionaalne hüpotalaamiline amenorröa Funktsionaalne hüpotalaamiline amenorröa FHA Kaalulanguse diagramm Postpartam mitteorgaaniline tagasipöörduv häire.

Protsessi vallandajaks peetakse häireid aju opioidja neurotransmitterite süsteemis 6 8. Tekib kogu neuroendokriinse süsteemi düsregulatsioon, millega kaasneb hüperkortisolism ja hüpotalaamiline hüpotüreoidism 12, FHA on düsfunktsionaalne, progestiin-negatiivse amenorröa raske vorm, kus emaka limaskest on östrogeenivaegusest õhuke Kaalulanguse valjakutse keha rasva protsent morfoloogiliselt ja funktsionaalselt puudulik.

Võib kaasneda osteporoos 12 Funktsionaalse hüpotalaamilise amenorröa ja selle tagajärjel kujunenud infertiilsuse ravi on sageli keeruline ning pikaajaline protsess, nõudes kompleksset käsitlust 15 Söömishäired, anorexia nervosa ja reproduktsioon Söömishäireid esineb Kaalulanguse diagramm Postpartam 15 kuni 24aastastel tütarlastel ja noortel naistel.

Vanust 14 ja Kaalulanguse diagramm Postpartam aastat peetakse biomodaalseteks riskiaastateks. Beumonti järgi on AN sageduselt kolmas krooniline haigus puberteedieas tütarlastel ning enamasti on tegemist dieedi- dieting disordermitte söömishäirega Oluline on märkida, et AN ja söömishäirete riskiaastad langevad kokku reproduktiivse funktsiooni väljakujunemise ja reguleerumise eaga.

Puberteediiga peetakse esimeseks kriitiliseks perioodiks naise elus, kui tolerantsus erinevate stressolukordade suhtes on alanenud.

Ebaadekvaatne Kaalulanguse diagramm Postpartam nii enesesse kui ümbritsevasse väljendub ülimalt kriitilises enesehinnangus, kus näiline lahendus leitakse enesekontrolli tugevdamises, mille väljundiks on range dieet, kehakaalu langetamine, suur füüsiline koormus jm. Viimane söömishäirete, sh AN esinemissageduse kasv algas läänemaailmas aastate alguses Kaalulanguse diagramm Postpartam püsib siiani. Usaldusväärsed andmed Eesti kohta puuduvad, kuid arvestades haiguste sotsiaalseid riskitegureid ja naistearstide praktilisi kogemusi, esineb praegusel ajal toitumis- ja söömishäirete, sh AN sagenemise tendents.

Sellised patsiendid pöörduvad naistearsti poole menstruatsioonide esmase puudumise, sekundaarse amenorröa või isegi Kaalulanguse diagramm Postpartam hiljem viljatuse tõttu.

Anorexia nervosa t ja teisi söömishäireid käsitletakse tänapäeval mitmeteguriliste haigustena. Oluline on individuaalne eelsoodumus, ohuteguriteks peetakse pärilikku eelsoodumust ning ühiskonna survet saleduse eelistatusele, praegu valitsevat barbie likku iluideaali ning naise seksuaalsuse rõhutamist.

Sagedamini esineb anorexia nervosa t üliõpilastel, baleriinidel ja tippsportlastel. Naisatleetide triaadina on tuntud söömishäired, amenorröa ja osteoporoos Alakaalulistel naistel, eriti AN korral, tekivad menstruatsioonitsükli Kaalulanguse diagramm Postpartam, krooniline anovulatsioon ja amenorröa.

Eesnäärme adenoom uus moodsa resektsiooni ravis

Tsirkuleeriva leptiini kontsentratsioon on väike, põhjustades GnRH sekretsiooni pärssumise. Munasarjade funktsioon lülitatakse välja hüpotalamohüpofüsaarsest düsfunktsioonist põhjustatud FSH ja LH ning suguhormoonide sekretsiooni olulise alanemise tõttu.

Kaalulanguse diagramm Postpartam pikk jalutuskaik rasva poletamine

Seda mehhanismi võib Kaalulanguse diagramm Postpartam kui kaitsemehhanismi mõlema, ema ja potentsiaalse loote suhtes loode on energeetiliselt kallis vaegtoitumise korral. Reproduktiivses eas naistel nimetatakse sellist perioodilist vaegtoitumisega seotud viljatust ka endogeenseks hüpotalaamiliseks kontratseptsiooniks 4, 5.

Kliiniline pilt ja menstruatsioonitsükli häirete iseloom ning fertiilsuse prognoos olenevad vanusest, kui söömishäired tekkisid või alustati kaalu korrigeerimist, ranget dieeti madala kalorsusega, taimetoit või nälgimist. Tervenemise ja reproduktiivse funktsiooni ning viljakuse taastumise prognoos oleneb metaboolsete häirete sügavusest. Oluline on, kas AN korral kaasneb ka 3 toidu kiire väljutamine oksendamise või lahtistite kasutamise abil, sest sellisel korral on ainevahetushäired enam väljendunud.

Oluline on ka kaasnev vedeliku, mineraalide, elektrolüütide, vitamiinide ja mikroelementide kaotus.

Kaalulanguse diagramm Postpartam Poletage rasva paastumise ajal

Perimenarhe eas viib oluline Kaalulanguse diagramm Postpartam kiire kaalulangus soolise arengu peetuse pubertas tarda ja primaarse amenorröani. Normaalne menstruatsioonitsükkel ei taastu spontaanselt isegi aastaid pärast optimaalse kehakaalu saavutamist 6, 7, Ovulatsiooni tekke ja rasestumise tõenäosus võivad olla minimaalsed vaatamata maksimaalsele ravile.

Raseduse korral on suur oht selle katkemiseks, enneaegseks sünnituseks, preeklampsiaks, loote kasvupeetuseks, väärarenditeks või isegi hilisemaks psühhiaatriliseks haigestumiseks Prognoos FHA korral täheldatav amenorröa on hüpogonadotroopne ja vähese östradioolisisalduse tõttu jääb progestiintest negatiivseks.

random posts

Ka östrogeen-progestiintest on raskematel juhtudel kaua negatiivne. Kondoch kaasautoritega täheldas, et basaalne gonadotropiinisisaldus jääb jälgimisperioodil kestvalt väikseks, kuid östradioolisisaldus hakkas suurenema 6 kuu jooksul enne tervenemist ja spontaanse menstruatsiooni vallandumist.

Plasma kortisooli tase ja KMI muutusid 6 12 kuud enne tervenemist, eelnedes östradiooli sisalduse suurenemisele 7. Falsetti koos kaasautoritega on esitanud andmed 93 noore naise kohta, kellel diagnoositi FHA ja keda jälgiti pika aja vältel 7 9 a pärast predikteerivate tegurite möödumist.

Statistiline analüüs näitas, et seos FHA anamnestiliste põhjuste või munasarjade sonograafilise morfoloogia ja tervenemise vahel puudus. Esines aga seos tervenemise, KMI, seerumi kortisooli ja androstendiooni taseme vahel tervenemise korral naistel KMI tõusis või Kaalulanguse diagramm Postpartam stabiilseks.

ABOUT AUTHOR

Ravitaktika Ravi on komplitseeritud ja enamasti on vajalik mitme erialaspetsialisti koostöö. Patsiendi seisukohast on oluline mõistev suhtumine tema probleemidesse. Tõsiste söömishäirete, sh AN korral patsient varjab olemasolevat äärmiselt tõsist probleemi, tütarlapseeas aga ei tähtsusta menstruatsioonifunktsiooni häirete ning täisväärtusliku emaduse prognoosi. Oluline on söömishäirete ja AN riskirühma tütarlaste ning noorte naiste väljaselgitamine. Õige suhtumise kujundamist oma tervisesse, sh reproduktiivtervisesse, ning ka õige, ratsionaalse toitumise aluseid peab enam selgitatama tervisekasvatuse ja inimeseõpetuse tundides.

Kaalulanguse diagramm Postpartam keha sale pluss

Perearstil lasub oluline osa soolise arengu peetuse ja menstruatsioonifunktsiooni häirete varasel avastamisel ning kohustus kahtluse korral patsient kiiresti suunata naistearsti või endokrinoloogi vastuvõtule. Vajadusel tuleb kindlasti konsulteerida psühhiaatriga nii diferentsiaaldiagnostilises plaanis kui ka adekvaatse ravi määramiseks. Lisaks tuleb arvestada nende preparaatide võimalikku ebaefektiivsust söömishäirete, eriti AN ravis ning preparaatide kõrvaltoimetest tulenevat menstruatsioonifunktsiooni häirete võimalikku süvenemist hüperprolaktineemia lisandumine jt.

Ravi algabki patsiendi nõustamisest, mis on kõige olulisem, raskem ja aeganõudvam Kaalulanguse diagramm Postpartam. Tuleb rakendada kogu arstikunsti oskust, et patsient ise leiaks õige ja ratsionaalse toitumise vajaduse. Sageli reguleerub menstruatsioonitsükkel spontaanselt teatud aja möödudes pärast kehakaalu normaliseerumist.

Kindlasti ei tohi patsiendile esmase ravimina määrata tsükli reguleerimise eesmärgil või kontratseptiivse meetodina hormonaalseid 4 rasestumisvastaseid tablette, sest need preparaadid vaid süvendaksid häireid. Pikaajaline FHA püsimajäämine isegi pärast kaalu taastumist võib olla suhteliselt halva prognoosiga.

Sellisel juhul vastab sekundaarsete sootunnuste areng puberteediealise tütarlapse omale nn igavene puberteet. Gestageentest Kaalulanguse diagramm Postpartam östrogeen-gestageentest jäävad negatiivseks.

Tegemist on väljendunud hüpogonadotroopse hüpogonadismiga, emaka limaskest on puudulik out of phase ja allub halvasti ka eksogeensele hormonaalsele stimulatsioonile. Kaalulanguse diagramm Postpartam taastamiseks on vajalik kuid või isegi aastaid kestev hormoonasendusravi östrogeenide ja progesterooniga. Sobivaimateks preparaatideks on naturaalsed östrogeenid ja progesteroon eelistatult düdrogesteroon. Lubamatu on ordineerida antiandrogeense toimega progestiine nende tugeva tsentraalse ja lokaalse, emaka limaskesta pärssiva toime tõttu.

Ka ovulatsioonide vallandumise ja rasestumise aspektist on kestev FHA tõsise prognoosiga. Ovulatsiooni vallandumiseks on vaja rakendada kompleksset hormoonasendusravi nii gonadotropiine vabastavate hormoonidega GnRH analoogid, TRH kui steroidhormoonidega.