Neonataalne kaalulangus.

American Academy of Pediatrics. Enneaegsete vastsündinute klassifikatsioon kaalu järgi: väikese sünnikaaluga alla g väga väikese sünnikaaluga alla g erakordselt väikese sünnikaaluga alla g Enneaegsete vastsündinute klassifikatsioon gestatsioonivanuse järgi: hilised enneaegsed GV 34 n — 36 n 6 p väga enneaegsed GV alla 32 n erakordselt enneaegsed GV alla 28 nädala Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaala [6] [ muuda muuda lähteteksti ] Vastsündinu tervist hinnatakse Apgari skaalal. Proaktiivset tegevust tokolüüs, antibiootikumravi alustamine, antenataalne ettevalmistus glükokortikosteroidiga ähvardava enneaegse sünnituse korral saab alustada haiglatevahelise transpordi ajal, kui patsient suunatakse juba diagnoositud ähvardava enneaegse sünnitusega kõrgemasse etappi.

VLGA- laste tervisetulem oli võrreldes ajalisena sündinud lastega kõikides uuritud valdkondades halvem 7. Enneaegsete vastsündinute ravi peaeesmärk on viia lapse edaspidist tervist ja arengut mõjutav vastsündinuea haigestumine miinimumini ning vältida raskete tüsistuste teket ja surma.

Vähem invasiivsel ravitaktikal, mida on rakendatud esimestel elutundidel ja -päevadel, on oluline seos laste suremuse ja vastsündinuea Neonataalne kaalulangus vähenemisega ning sellel on positiivne mõju laste hilisemale tervisele ja arengule. Enneaegne sünnitus ja sünd on oluline tervishoiu kuluallikas. Vastsündinute intensiivravi on küll kallis, kuid hea ravikvaliteedi korral kulutõhus meditsiiniabi, kuna nimetatud patsiendirühma on ees ootamas palju kvaliteedile kohandatud eluaastaid.

Analüüs näitas, et VLGA - laste elumuse paranemisega Eestis ei ole kaasnenud esmase haiglaravi pikenemist. Vähenenud on laste rehospitaliseerimine esimesel eluaastal, kuid mitte teisel eluaastal.

Peamised hospitaliseerimise riskitegurid kahel esimesel eluaastal on meessugu ja haigused esmasel haiglaravil 8.

Navigeerimismenüü

Eestis tehtud uuringute alusel on leitud, et VLGA -laste ravi kvaliteedi ja hilisema tervisetulemi parandamiseks on Neonataalne kaalulangus perinataalse ja vastsündinute abi korralduse tõenduspõhine ajakohastamine, perinataalmeditsiini tõenduspõhiste meetodite järgimine, süstemaatiline haigete, sh enneaegsete vastsündinute terviseandmete kogumine ja analüüsimine ning riiklike ravijuhendite koostamine.

Käesoleva ravijuhendi soovitused lähtuvad tõenduspõhiste uuringute ja kliinilise praktika tulemustest, kuid ei asenda vajadust kohaldada igale patsiendile sobivat käsitlust tema seisundi järgi. Selles patsiendirühmas on oluline individuaalne käsitlus. Ravijuhendis ei ole antud üksikasjalikku teavet konkreetsete ravimite kohta ning nende kasutamisel tuleb lähtuda ravimi omaduste kokkuvõttest, mis on kättesaadav veebilehel.

Käitlusala, sh kliinilised küsimused on kättesaadavad veebis, ravijuhendi juures. Väike sünnikaal ja enneaegsus on peamised vastsündinute suremust mõjutavad tegurid. Mida varasem enneaegne, seda suurem suremus.

Kaalutõus peale maovähendusoperatsiooni

Sünnikaalu kõrvutatakse statistiliste kasvukõveratega ning selle alusel selgitatakse, kas sünnikaal on vastavuses raseduse kestusega. Vastsündinud jaotatakse vastavalt kaalu-kasvukõverale 3 kategooriasse: Väike kaal gestatsioonivanuse kohta Kaal alla Vastavalt pikkusele ja pea ümbermõõdule eristatakse sümmeetrilist ja asümmeetrilist kasvupeetust.

Põhjuseks võimalik geneetiline defekt, loote infektsioon või puudulik toitainetega varustatus.

Neonataalne kaalulangus

Vastsündinud kehakaaluga alla g väike sünnikaal vajavad esimestel elupäevadel sageli lisasoojendust ning veenikaudset toitmist, kuni nad ise on suutelised kehatemperatuuri normis hoidma ja sööma sellises koguses, et tagada keha vedeliku- ja energiavajadus. Keskmine kaal gestatsioonivanuse kohta normaalne vastsündinu. Kaal 10—90 protsentiili vahel.

Neonataalne kaalulangus

Suur kaal gestatsioonivanuse kohta, Kaal üle 90 protsentiili Makrosoomia, üldiselt sünnikaaluga üle 4 kg. Sagedasti ülekantud rasedusest.

Vastsündinu

Tugevas seoses ema kaalutõusuga raseduse ajal ning gestatsioonidiabeedi esinemisega. Suure sünnikaaluga vastsündinutel on suurem oht sünnitraumaks ja hapnikunälguseks sünnil. Nii väikese kui suure kaaluga vastsündinutel võib veresuhkur langeda alla normi, mistõttu neil veresuhkrut jälgitakse esimestel elupäevadel regulaarselt.

Ravijuhend käsitleb enneaegse sünnituse ja vastsündinu perinataalperioodi peamisi ravipõhimõtteid ja korralduslikke aspekte. Tervise Arengu Instituudi juures töötava Eesti meditsiinilise sünniregistri www. Perinataalstatistika kohta vt täpsemalt lisa 1. Enneaegne sünd on üle maailma üks peamisi haigestumise ja surma põhjusi lastel varajases ja hilises neonataalperioodis ning imikueas.

Enneaegsus [5] [ muuda muuda lähteteksti ] Enneaegseks peetakse sünnitust enne Enneaegse sünnituse riskiteguriks on korduva varasema enneaegse sünnituse esinemine anamneesis, ema ekstreemne vanus, suitsetamine, emakakaela kirurgiline protseduur anamneesis, geneetilised tegurid, emaka malformatsioonid.

Lootepoolseteks riskiteguriteks peetakse meessugu, kongenitaalseid anomaaliaid ja kasvupeetust.

Neonataalne kaalulangus

Kausaalsust erinevate riskiteguritega on olnud raske leida. Biokeemilistest markeritest kasutatakse skriininguna enneaegsuse riski hindamiseks fetaalse fibronektiini määramist.

Neonataalne kaalulangus

Enneaegsete vastsündinute Neonataalne kaalulangus kaalu järgi: väikese sünnikaaluga alla g väga väikese sünnikaaluga alla g erakordselt väikese sünnikaaluga alla g Enneaegsete vastsündinute klassifikatsioon gestatsioonivanuse järgi: hilised enneaegsed GV 34 n — 36 n 6 p väga enneaegsed GV alla 32 n erakordselt enneaegsed GV alla 28 nädala Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaala [6] [ muuda muuda lähteteksti ] Vastsündinu tervist hinnatakse Apgari skaalal.

Hinnatakse vastsündinu kliinilist seisundit esimesel ning viiendal eluminutil.